唐宋乘坐电梯,下到一楼,来到急诊。
走进急诊科接诊室,唐宋看到这里依然有不少病人。
有心梗的,正躺在床上,一个护士正在给这个病人拉心电图。
还有肺栓塞的,呼吸科的医生正在会诊:“时间在溶栓窗之内,也没有禁忌症,那就赶快溶栓吧!”
来到外科接诊区,唐宋看到了一个病人,正躺在床上,从他脸上的表情可以看出,他现在很疼。
再看旁边穿着白大褂的接诊医生,果然,真是那个丑主治医师。
看到唐宋走过来,这个丑主治挤出一丝笑容,说道:“呦!原来是唐医生值班呀!快给瞧瞧这个病人!”
唐宋也不知道为什么,对这个丑主治医师一直没什么好感,虽然两个人没什么个人恩怨,但就是不对付。
唐宋考虑着,或许这就是没眼缘吧!
而且,自从唐宋给关衣菲做了阑尾手术以后,这个丑主治好像对唐宋的态度更不和善了。
唐宋没有理会这个丑主治,直接走到病床旁边。
病人是一个五十多岁的男人,双手按着肚子,在病床上疼得翻来覆去。
在病床旁边,有两个家属,一个五十多岁的妇女,应该是病人的妻子。
还有一个二十岁左右的年轻小伙子,长得白白净净,看起来应该是个读书人。
小伙子看到唐宋走过来,知道这位应该就是那个丑医生给请来的外科医生。
于是,这个小伙子便着急的对唐宋说道:“医生您好,请您看看我爸吧,他疼得很厉害!”
家属的态度好,唐宋自然也比较客气。
医生,虽然不会因为病人和病人家属的态度,而改变对医生的治疗方案。
但是,医生也是人,也有七情六欲,也是有情绪的。
还有,人与人之间的尊重,是相互的。
查看病人,首先是询问病史。
唐宋对病人问道:“疼了多久了?”
“就在半个小时前,突然就疼了起来!”病人的儿子配合的回答道。
唐宋:“最近这几天喝酒了吗?”
病人儿子:“没有?”
唐宋:“以前查过胆囊吗?”
病人儿子:“查过,有胆结石。”
唐宋一边询问着,一边给病人做查体。按照视、听、叩、触的顺序进行检查。
“来,双腿弯曲,尽量让腹部放松。”
视诊:病人腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,没有静脉/曲张等。
听诊:唐宋拿出听诊器,放在病人的腹部,没有听到血管杂音,肠鸣音也正常,没有减弱,也没有过于活跃。
触诊:唐宋刚把手放在病人的肚子上,病人明显一紧张,腹肌紧绷着。
右上腹压痛明显,没有反跳痛,墨菲氏征强阳性,这是胆囊炎的典型症状。
叩诊:鼓音,移动性浊音阴性。
“从查体上来看,病人应该就是胆囊炎,而且还有胆囊结石的病史,这就更支持诊断了。”
唐宋对病人家属继续说道:“如果要确诊,还要查彩超或者CT。”
这时候,丑主治说话了:“来,唐医生,这是病人做的超声,报的是胆囊结石并急性胆囊炎。”
唐宋差点没爆粗口,“超声都查完了,你他娘的不早给我说?!”
不过,考虑这是公共场合,自己身上又穿着白大褂,要顾及一下形象,所以,唐宋就强忍住了骂人的冲动。
“既然已经诊断明确,你们还会诊干什么?根据病人的病情,这需要尽快做手术,你们应该安排手术呀?!”
唐宋不明白,既然你已经诊断清楚了,那就安排手术得了,你们急诊科又不是做不了腹腔镜胆囊切除术。
说起这个腹腔镜胆囊切出去,唐宋又把急诊科鄙视了一把。
记得是在一年前,他们急诊科的一位姓王的副主任,死乞白赖的去找医院领导,把手术室那一套老的腹腔镜设备要到了他们急诊科的手术室。
而且,还以“为了更及时的解除急性胆囊炎病人的生命危险”为借口,申请急诊科开展胆囊切除手术。
看到唐宋的面色不善,这个丑主治医师却丝毫没有不悦,而是微笑着说道:“所以,才让你们科会诊,看看是不是收到你们科去做手术?”
“收到我们科?你们科不是也能做腹腔镜胆囊切除的吗?”唐宋有些不解,这个丑人在搞什么猫腻?
“我们科的王副主任出去学习了,所以,目前我们科做不了腹腔镜胆囊切除的手术,所以,只能收到你们科去了。”丑主治说出这话的时候,竟然还一副理直气壮的样子。
唐宋反而被气笑了,“你们之前哭着闹着要做这个手术,现在没人能做了,又想起来我们了?晚了!”
走到这位丑主治面前,唐宋小声对他说道:“现在是夜班,我们科只有我值班,我一个住院医肯定也做不了腔镜手术啊。”
毕竟,腹腔镜胆囊切除,属于三级手术,唐宋一个住院医,而且又是个低年资的住院医,肯定是没有资格做的。
因为,不同级别的医生,只能做相对应级别的手术。
手术一般分四级。
一级手术:指的是像体表包块切除、脓肿切排引流和单纯的阑尾切除等,这类手术的特点是手术创伤小、操作简单、术后并发症少。
这类手术,一般是由住院医师完成的。
二级手术:则是像大隐静脉高位结扎加分段剥脱术、腹股沟疝修补术,这类手术比一级手术稍微复杂一点,但手术步骤相对固定,术后并发症较少。
这一类的手术,是由至少要主治医师级别的医生才能做的。
三级手术:腹腔镜下胆囊切除、腹腔镜下消化道穿孔修补、腹腔镜下阑尾切除术等,这类手术对医师有较高的要求,手术难度也较大,同时伴有一定的不确定性,术后相关并发症较多。
然而,这三级手术,就要由副主任以及副主任以上级别的医生来完成了。
四级手术:主要包括甲状腺癌根治术、胃癌根治术、肝恶性肿瘤切除、胰十二指肠切除等这类手术风险大、手术复杂、术后并发症发生率高。
像第四级别的这些相当复杂的手术,也只有那些主任级别的专家能够胜任了。
所以,像唐宋这种低年资的住院医,只能做一些简单的一级手术。
对于唐宋不能做腹腔镜胆囊切除手术,丑主治自然是知道的。