周恒正率领着自己的一众下级医生，在病房查房，看到了廊的来电，也是有些异不过，经过之前廊的那一台手术视，以及沈溪教授，院长对其栽培，单独建立实验室，周主任就已经不会以寻常的小医生来看待廊而目，就在昨天，紫金港一院胸外科的金山主任还让自己邀请廊一同参加这个周末的学术活动毫无疑问，不论是在临床天上，背景资源上，还是个人形象上，廊都会是整个市一院重点培养的明星医师，未来之星接通电话之后，周主任就听到了廊的汇报：“嘿，周主任，我是廊我和刘医师在急诊科接诊了一事者，初步诊断是早期的胸腹主动脉需要您这边进行进一步的诊断和检查”
听到了廊的叙述，周恒眼皮跳了跳，他可是非常清楚腹主动脉的严重性，只是，这廊只是凭借简单的体征和问诊，就诊断除胸腹主动脉，这也太夸张了？
即便是他，都至少经过T,彩超或磁共振，才敢明确腹主动脉，这是一种常见于50岁以上老年人的疾病正常情况下，动脉壁结构的改变与年龄是相件行的，随着年龄的增长，动脉壁的弹力蛋白纤维发生降解，断裂和化，老化的主++出l1=口.4+广1/子的作用，动脉中层结构破环，动脉壁不能承受指南泛性的永久性的扩张或膨出吸烟、炎症、创伤、高龄、高血压等安全因有促进作用，腹主动脉一旦破裂，病死率高达5只是，特别腹主动脉直径超过4cm才可以确不一，多位于腹部周，两火腰部，疼痛的性疼痛疼痛的原理是因为壁的张力增加，引起动体神经所致，或因为体急性扩张撕裂动脉壁引走按照周恒对于患者的情况的论述，即便是病，很难会想到胸腹主动脉，但是细细的分析，的可能性只是，这些症状非常细微，隐的很好，很困难被忽视廊看了一眼周围，正好今天是主任大查房，倒也准备让自己的下级医生们试试能不能通过患者的基本情况，诊断出患者的真正病因这要是急诊科的医师复杂的问诊和查体都能够确诊这种胸腹主动脉，自己手下的专业的胸外科医师要是及不上，那也太丢人了放下电话之后，就对着自己的小医生们扯起嗓子：“刚才急诊科，送过来了一位患者，急诊医生初步诊断是胸腹主动脉，需要我们胸外科进行进一步的检查和诊断，正好你们也都在，来试试诊断下患者的情况”
廊看向了手下这批医师之中，相对资深的张安忆主治医师张安忆看到的目光，哪里不明白，周主任是要他打个样，给身边的这些住院医，实习生，规培生们展示下，诊断技巧只是，不用CT,彩超，或者磁共振检查，光凭借体征和问诊，触诊，诊等，怎么可能诊断的出胸腹主动脉这种起病隐的血管疾病毕竟，胸腹主动脉不长在血管壁上，而是在血管壁内外膜撕裂形成夹层导致破裂口多方外膜形成扩张而形成的动脉，更别说是早期诊断了很快患者就从急诊科送到了胸外科的病房张安忆只能够硬着头皮上了，很快，便是将患者的基本情况了解的一清二楚只是，看着患者的这些症状，张安忆，整个人都是了，就这怎么可能诊断出是早期胸腹主动脉明明只是肠胃道出现了问题，通过查体，问诊，诊，听诊，触诊后，张安忆判断应该是不完全性的肠阻按照他的思路，应该是给与肠胃减压或者肥皂水灌肠只是，一旁的周主任虎视，张安忆，只能够继续去发掘诊断的依据“会不会是急诊科的医生，弄错了？”
医院之中，出现误诊那是非多方见的只是，急诊科的论断，胸腹主动脉有些多方，要是真的是主动脉，不及时治疗手术，会有生命安全的，张安忆也不敢随意下定论怎么办？
张安忆毕竟是资深的主治医师，经验还是非常丰富的，既然自己顺着推论，得不出胸腹主动脉的结论，那就按照胸腹主动脉的症状，进行反推如果患者真的是胸腹主动脉早期，那么他现在的症状，怎么去解释呢？
张安忆飞速的思考起来：患者最早是出现了左侧脚疼痛，脚末梢发紫，乃是血闭塞引起要是，真正的病因是胸腹主动脉，的确是有可能因为动脉形成附壁血，脱落子塞至下肢动脉，以至于出现了肢体动脉塞，左脚的疼痛，是存在这个可能性的至于患者肠胃问题，那就更好解释了，肠胃道也是主动脉最常压迫的器官，由干十一指肠的活动性较小，受到压迫可早期出现症状，比如腹部不适，多方感，食欲下降，重者出现恶心，吐，排气排便停止等当然，这些症状，也是张安忆判断患者是不完全性肠阻的原因又经过细细的反推，张安忆，还真的是有点认同，那个急诊科医师的观点了，患者可能真的是胸腹主动脉张安忆在廊主任和各个住院医，实习生的期待之中，将自己按照胸腹主动脉病症，反推的患者复合的症状，重新梳理了下，假模假样的进行了一番推论“患者腹部疼痛，肠胃道压迫，及肢体动脉塞的症状，以及腹部周围搏动性包快，以及下肢慢性动脉塞的缺血症状，多方腹主动脉建议，进一步行彩色超声检查，CT检查或磁共振检查”
张安忆将自己的结论提了出来，只是，心中也是有些佩服，这急诊科的医师，也太厉害了竟然能够通过如此细微的症状，组合，推论出熊腹主动脉对干张安忆的结论，廊也是微微点头，还算是不错，但是明显是取了巧：“只是，要是没有急诊科那位医师的提醒，诸位能不能在短短的时间内，不受之前医院治疗方案和诊断结论的影响，发现患者真正的病因？”
听到周主任的话，张安忆在内，所有的下级医师都是脸色微变，能够推断出是不完全性肠阻，已经是非常难得了，联想到腹主动脉，这也太难了根据结论反推和真正的凭借自己的观察得出病症，完全是两种难度“周主任，能不能将急诊科的那位医师邀请过来，好好的问问，他是怎么得出的胸腹主动脉的结论？”
张安忆佩服不已，很想知道对方的技巧和绝招是什么“等彩超检查，T检查结论出来之后，要是确诊了我会将那位医师邀请过来一起对患者进行手术治疗到时候，有你们提问的机会”
事实上，廊也是很好奇，周恒是怎么做到的，能够如此直接的指出病症，可不是瞎蒙这么复杂，一定是有他的切实的依据半天之后，患者的各种查体都是出来了张安忆非常兴奋的和周主任汇报：“主任，结果出来了确诊了，患者的确是胸腹主动脉，只是还是早期，要不是迟延有所针对性，就算是常规的T和彩超都很难发现！
而且，由于发现的早，现在手术治疗成功率还是很高的要是，真的按照不完全性肠阻进行治疗，拖延一段时间，导致主动脉破裂，那么患者有极大的可能死想到这里，张安忆也是一阵后怕心中，就越发的对于那名急诊科医师，充满了好奇和敬佩