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第二十四章 成功,感动,调侃!(第1/2页)
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    “输尿管膀胱吻合术。”苏晨淡淡的回答。

    “我看没必要吧?既然肾脏移植已经成功了,就没必要冒那么大风险。我感觉用输尿管端端吻合术就行。”李建主任此刻的眉头也是紧皱的说道。

    重建尿路就只有这两种方法,各有优劣。

    输尿管植入膀胱或输尿管膀胱吻合术具有抗尿液逆流的作用,方法是在膀胱近底部切开,并在右侧输尿管开口的外上方大约4~5cm处,用一止血钳在膀胱侧壁肌肉层戳一小孔,从这点用一根血管钳向正常输尿管方向作3~4cm长的黏/膜下隧道。在隧道的下端切开黏/膜,由膀胱壁上小孔再沿此黏/膜下隧道将输尿管拉入膀胱内。

    并且把多余的输尿管切去,将输尿管断面的一-侧纵形剪开以扩大新的开口,然后用肠线将输尿管末端与膀胱黏/膜间断缝合,在输尿管进入膀胱处,再间断缝合固定几针以加强吻合口,此种方法的优点是各种病例都能适用,特别是对于肾衰竭的病人来说,肾衰竭的病人最大的危险就是,体内残存了太多的毒素,就算是肾脏移植成功,想要恢复也是困难重重。

    据统计,双肾衰竭移植成功后,发生系列病变的概率达到百分之六十五,而且最主要的原因就是身体里的毒素不能快速排出,而造成这种情况的原因就是,输尿管膀胱吻合术的难度太大,大多数医生都被迫选择简单的,也就是输尿管端端吻合术,这样一来,失去了膀胱的净化和储存作用,人体内的毒素不能够快速排出,另外一个影响就是,患者就算是成功恢复,下半生也会受到极大的影响。

    比如尿频,尿失禁……所以,想要让王翠娥最大可能的恢复,最好选择输尿管膀胱吻合术,但是这种办法的缺点是比较复杂,技术操作较难,并有污染,手术后造成感染的可能。

    此外,由于供体输尿管末端的血液供应不良,将有产生输尿管坏死和继发狭窄或尿瘘的危险,输尿管在膀胱壁内的一段也可能发生狭窄。

    “就算是输尿管膀胱吻合术失败,以我的速度也能及时更改方法,王阿姨不仅要为自己活着,也要为她丈夫活着,而且还要幸福的活下去!”苏晨说完,没等李建回答,就开始了输尿管膀胱吻合术。

    李建嘴巴动了动,欲言又止,幸运的是,苏晨一气呵成,成功吻合了输尿管和膀胱。

    “师父,手术成功了么?”汪海激动的问道。

    “成功了一半儿了!接下来要切除衰竭的双肾,这才是难度最高的!患者肾衰竭晚期,耽搁的时间太久,双肾附近的血管全都腐朽不堪了,有可能已经石质化,虽然这两天一直在服用和注射丁类调脂药物,能够稳定血管内膜,间接起到软化血管的作用,但是这完全是属于临阵磨枪,拖得时间太久了。现在患者本身承受血液都费劲,只要稍微来一点外力,就会突然崩碎。那种大出血的状况根本就无可奈何!”王强一边说着话,一边担心的看着苏晨。

    汪海也是吞了口唾沫,血管石质化他虽然没见过,但是听说过,轻轻一碰就会破碎的血管,这手术还能做吗?

    “苏晨,你准备怎么办?患者血管石质化这么厉害,就算是你能够顺利的切断,但是缝合时该怎么办?”楚晨曦也是忍不住的问道。

    “先用血液透析机进行接治,只要肾功能恢复,再配合服用丁类调脂药物,血管石化的问题就会慢慢改善。等到血管的承受能力达到缝合的标准,再进行二次开腹,彻底解决问题。”苏晨淡淡的回答。

    “血液透析机?但是肾脏连接的血管大大小小足有上百条,那得多少台血液透析机才能够用?再说了,就算我们有足够的血液透析机,患者的身体也承受不了吧?”李建也忍不住开口。

    “我们只接合动脉血管和主经脉,其余用处不大的血管,直接在石质化不严重的地方进行切断缝合。虽然这样会多多少少对患者有些影响,但是以后只要稍微注意一些,问题不大。”苏晨解释道。

    “远处阻断??对啊!我的天,我怎么就没想到呢?这么简单的问题,我一直都把所有的注意力放在解决血管石化问题上了!但是我忘了,血管是相通的,可以找到没有石化的地方进行切断缝合!”何民一脸兴奋的说道。

    “你要是什么都能想到,你现在还只是一个副主任医师吗?“李建半真半假的吐槽了一句。

    “就你厉害行了吧?李建副主任医师。”何民瞪了李建一眼。

    李建也是吧唧吧唧嘴,发现自己把自己玩儿坑里面去了,不过这都无所谓,重要的是高兴!如今找到了血管石质化解决的办法,眼前这个手术已经成功了百分之八十,虽然自己就是帮着灌注了一下肾脏,但是自己也是参与者不是?这么高难度的手术,放到哪儿都能当专业教材使用,那自己在国内,甚至国际的医疗界,都算是露了一把小脸儿。

    “400CC血静注,另外准备800cc备用!”苏晨说完,才重新把眼睛贴到显微镜片上,虽然血液透析机能够大大解决血管石质化的问题,但是还是得加倍小心。

    “王主任,麻烦您给我搭把手,帮忙递一下管子。”苏晨回头朝着王强看了一眼,血管接驳的问题解决了,眼下最难的问题就是切断,因为石质化的问题,接下来的手术不能用血管夹止血,而光凭白眉蛇毒凝血酶,也根本不可能阻止血管出血问题,所以苏晨必须要直接在出血的状态下,完成血管和血液透析机的接口接驳,这样一来,决定成败的因素就只有一个:那就是速度!

    王强有些愣神,转而忍不住嘴角上扬,在这个时候,苏晨所要求助的只有他最信任的那个人,而那个人很明显就是自己。

    看着李建和何民羡慕的眼神,王强主任心里那个美啊!

    一个普外的主任,-一个骨科的主任。

    这可是医院数一数二的存在,竟然因为能不能给苏晨帮手而产生妒忌。

    这感觉,着实有点爽。

    “3mm血管接口!”

    “2.5mm血管接口!”

    “4mm血管接口!”

    苏晨每次都是声音还未落下,王强的透析机接口就递了上来,两个人默契的配合下,不到十五分钟,就完成了血液透析机的接合手术!接下来,苏晨把其余用处不大的血管进行了远端缝合。

    “手术完成!”随着苏晨的宣布,手术计时器时间停止在15点27分!.

    “手术成功了吗?”文熙一脸紧张的问道。

    “再等等。”苏晨宣布手术完成,几个主任没有一丝丝的兴奋感,反而重新变得严肃起来。


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