“好,别紧张,按照我的指示做就行。”
白亮和苏晨交换了一个位置,等到苏晨把长臂显微镜移到创口上,调节好术野之后,他才再次开口。
“用吸引|器把血凝块轻轻吸出,注意不加重脑组织的损伤。
白亮说完,屏气凝息的盯着显示屏,牙关紧咬,这感觉比自己动手还要紧张。
“停,发现活动性出血。用双极电凝止血。”
”处理的不错,继续清除血凝块。”
就在苏晨感觉得心应手的时候,他居然发现一块黑褐色的突变。
“怎么回事?”
看到苏晨停手，所有人都瞪大了眼睛。
“好像,好像有肿瘤!”苏晨忍不住吞了一口唾沫,有些紧张的说道。
“肿瘤?“
白亮心里咯噔一声,他的眼睛直勾勾的盯着显示屏。
“就是血肿下面的那块阴影么?”白亮指着显示屏问道。
“对,之前是血肿遮挡住了,所以我们没有在x光底片里发现异常。刚才在清除凝血的时候,它突然露了出来。”苏晨点点头说道。
“现在怎么办?切片化验?”郭保卫也没碰到过这样的事情,一时间也不知道如阿是好。
“关键是现在时间来不及了啊!苏晨,你试试能不能看到肿瘤有没有破裂。”白亮也是一脸焦急的问道。
苏晨点点头,再次探出吸引器,小心翼翼的将附近的凝血吸出。
这一次,肿瘤清晰的出现在众人的眼前。
“坏了,肿瘤有明显的破损痕迹。虽然没有破裂,但是以患者目前的状态,只要患者清醒,颅压变强_肿瘤就会破裂!”白亮头疼的说道。
“肿瘤边缘不规则,边界不清晰,并且肉眼可见,明显质地发硬,十有八九是恶性的!这要是破了,那手术就算做的再完美都没用!‘
“唯一值得庆幸的是,看肿瘤的状态和大小,应该属于早中期。”郭保卫眉头紧皱的说道。
“直接把肿瘤一块儿切了就行了呗！”王子南忍不住说道。
不过他的话还没说完,就发现郭保卫和白亮直勾勾的盯着自己。
“不懂就不要乱说话,患者颅内出血,已经出现明显的水肿痕迹。这时候再动这种大手术,水肿肯定会进一步加重。最主要的是,肿瘤就生长在血肿附近,血肿位置的脑膜已经脆弱不堪了,任何外力都有可能让它破裂。”
“不管是积液还是肿瘤进入脑室,结果都将无法挽回。”郑晓琪声音阴沉的说道。
“不行的话,暂时不要管肿瘤,先清除血肿,然后送进icu加强护理,等到水肿缓解,颅压恢复到正常水平,再决定还要不要切除肿瘤。”郭保卫沉思片刻说道。
“眼下看,这确实是一个好办法。但是,患者很有可能坚持不到那个时候。年纪在这儿摆着呢,而且还有高血压的病史。”白亮有些拿不到主意的说道。
“病人血压升高,心率升高,需要尽快结束手术。”
监测仪器的杜天开口,他的话就像是压到众人的最后一根稻草。
“白主任,郭主任,事情都到了这个地步,最好的办法就是直接切除肿瘤。虽然危险性比较大,但是总比等死的好。”苏晨说出了自己的意见。
这种情况苏晨没有见过,脑部肿瘤可不像之前身体里的,这里可是禁区,稍不注意就会造成严重的后果。
白亮深深的吸了一口气,点点头说道：“也只能赌一把了,这手术做的可真够憋屈的!”
“输血,400cc。”
“双极电凝。”
苏晨的话,让白亮瞪大了眼睛。
原本他的想法是自己亲手来的,苏晨虽然表现的不错,但是肿瘤和血肿可不是一回事，不过这个时候,白亮是真的有些不知所措了。
按照他的经验,这种手术要是自己亲手来做,成功率不足百分之三十，说实话,这个时候换成别人，巴不得有人替自己顶雷呢。
苏晨没有顾忌那么多,说白了,这场手术做了,危险性很大,不做,危险性同样很大，所以,苏晨只能尝试一把了。
接过双极电凝，苏晨小心翼翼的开始把肿瘤从脑膜上剥离下去。
每一次下手,苏晨都要经过反复的计算,下刀的角度,力度等等。
直径不到一厘米的肿瘤,苏晨足足花费了一个小时,才把它彻底的剥离。
“取瘤钳!”
当苏晨把肿瘤取出来的那一秒,所有人才忍不住长长的吸了一口气,然后吐出。
“苏晨啊,你简直就是个天才,就是为了临床而生的!能把操作精度控制在微米级的，你应该是唯一一个。”郭保卫忍不住的夸赞道。
“现在还不是高兴的时候,苏晨再次检查肿瘤剥离处。”白亮尽量让自己冷静下来,直勾勾的盯着屏幕。
“没有任何活动性出血,肿瘤剥离的干净利落!”
“缝合脑硬膜!”
“清除最后的凝血!“
血肿清除后,苏晨用双极电凝封住唯一的出血口,然后置引流管行侧脑室外引流,硬脑膜缝合,骨瓣复位，逐层缝合头皮。
“手术成功,手术完成时间,14点57分!”
“推icu,注意术后脑室引流保持在180mmh2o水平,当发现脑脊液血色变深时应立即行脑ct复查。应用抗癫痫药物1~2个月。要是脑水肿严重时应行冬眠低温治疗。还有,防止电解质紊乱及酸碱平衡失调。”
“要是患者在icu出血什么异常,拿不定主意,随时给我打电话!”白亮事无巨细的说道。
“我终于见识到什么是天才了!小苏医生的剥离手法,我再练三十年都达不到!”
“我的天呐,你还是人么?怎么能稳到这种程度?!”等到护士把患者推出去,白亮忍不住欣喜的拍着苏晨的胳膊。
“哈哈哈,当初我也这么想过。要不是这小子有血有肉,我怀疑他是不是机器人。”郭保卫忍不住笑道。
“哎,长江后浪推前浪,前浪拍死沙滩上。看到小苏手术,我感觉自己这几十年的临床算是白做了!”白亮有些感慨的说道。
“行了行了，都跟小苏一样变态,那天底下可都是神医了!了,吃饭去,老白请客!”郭保卫一脸笑容的说道。
“凭什么是我啊?”白亮眼睛一瞪,一脸不满的说道。
“手术记录上主刀医生是你,你说该不该你请客?”郭保卫大眼一瞪。
“对对对,我请我请,咱们直接去医院斜对面的湘满楼!”白亮这才想起来这件事情。
要知道,这种高难度的手术，医生的提成肯定是不会低的，更重要的是,这种手术对于白亮他们的评级,评选可是有很大的帮助。